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                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                          日期: 2018-04-25 11:24
                                                          浏览次数:

                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                           

                                                           

                                                          张奶奶前年发现自己起身变得非常费力了aaaaa,李爷爷去年同学聚会上被同学发现走路姿势特别僵硬aaaa,他们来到复旦大学附属华山医院就诊aaaa,被诊断为帕金森病aaaaa,在医生的指导下及时地进行了药物治疗aaaa,控制了病情的发展aaaa。

                                                          帕金森病是一种黑质和黑质-纹状体通路变性的疾病aaa。临床上以静止性震颤、肌强直、运动徐缓的运动障碍症状为主aaaaa,还有一些顽固性便秘、睡眠障碍认知障碍等非运动障碍性症状aaa。

                                                          帕金森综合征则是指由于脑部感染、药物和毒物、外伤、肿瘤及其他遗传变性病等原因造成的帕金森样表现aaaaa。

                                                           

                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                           

                                                          目前帕金森病没有根治的方法aaa,各种药物治疗可以使患者的症状在一定时间内获得不同程度的好转aaa,但是并不能阻止病情的自然进展aaa。

                                                          对于帕金森病的患者来说aaa,除了规律的药物治疗以外aaaa,在日常生活中进行康复锻炼来训练各组肌肉的协调性aaa,也至关重要aaaaa。很多患者对日常的饮食和服药非常重视aaaa,但是经常忽略康复训练对帕金森病的重要作用aaaa。早期正规的帕金森病康复治疗可以适当推迟一些药物的使用aaa,维持更久的生活自理时限aaaaa。

                                                          帕金森病患者一旦确诊aaaa,最好尽早开始康复训练aaa,从而获得更好的生活质量aaa!

                                                          复旦大学附属华山医院康复医学科日常接诊众多帕金森病患者aaaaa,康复科医生和治疗师团队协作aaa,在门诊对患者主要症状做出诊断aaaa,进行有针对性的专业运动指导和治疗aaa,最后嘱咐患者定期复诊方便随访aaa。

                                                          然而仅仅靠院内短时间训练是远远不够的aaaaa,帕金森病的患者院外的日常训练更为重要aaaa!

                                                          康复训练的“四个轮子”

                                                          由于帕金森病是一种累及全身的疾病aaaa,患者不仅起病时症状有所不同aaaaa,而且随着病程的进展aaaaa,患者会有不同的功能障碍aaaa,因此需要专业的康复团队有针对性地对其进行指导aaaaa,目前的治疗主要包括物理治疗(以运动治疗为主)、言语治疗、吞咽治疗和作业治疗四个方面aaa。

                                                          1.面部训练

                                                          对着镜子做皱眉、紧闭双眼、撅嘴、抿嘴、伸舌、鼓腮等运动aaaaa,可有助于改善面部僵硬的情况aaa。

                                                          2.头颈部训练

                                                          坐下后aaaaa,头部缓慢后仰aaaa,两眼上视aaaa,坚持5秒后头向下aaaa,下颌尽量触及胸部aaa,坚持5秒后头向左转并向后看aaaaa,坚持5秒后以同样方式向右看aaaa。

                                                           

                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                          头颈部训练

                                                          3.躯干训练

                                                          平时坐在椅子上多进行转身、弯腰起身的动作aaa,还可以在床上躺下仰卧aaaaa,双腿并拢屈曲aaaa,用力向上提升腰背部aaa,做出类似拱桥的动作aaa,可以锻炼腰背部的肌肉aaaa。

                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                          躯干牵伸训练

                                                          4.上肢训练

                                                          两肩向上耸起并保持5秒后向下运动aaaa,双手平举过头坚持5秒aaaaa,再进行扩胸运动以及一些肘关节的活动aaa。

                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                          5.下肢训练

                                                          每天进行一些下蹲、踢腿的运动aaa。此外aaa,有条件者可做一些下肢力量训练——坐于床边或椅子上aaa,患侧脚踝部负重aaa,做抵抗阻力的运动(即阻力方向和运动方向相反)每做10~15次休息半分钟aaaa,连续60~90次/组aaa。

                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                          下肢力量训练

                                                          6.步态训练

                                                          两眼直视前方aaa,起步时先足跟着地后足尖着地aaa,两上肢尽量在行走时前后摆动aaaa,嘴里可以喊口号“1-2aaaaa,1-2”来配合aaaaa。有条件者可在行进前方每间隔一步的距离摆放一块高10~15cm的障碍物aaaaa,做脚跨越障碍物的行走锻炼aaaa。

                                                          帕金森病患者的康复:尽早开始 日常坚持

                                                          越障碍跨步训练

                                                          一些帕金森病的患者会因为出现言语障碍aaaaa,而越来越不愿意说话aaaaa,形成一个恶性循环导致言语功能的进一步退化aaaaa。因此患者必须经常进行言语方面的训练aaaa。

                                                          1.保持舌的运动锻炼aaaaa,坚持重复地练习舌头伸出和缩回、左右方向的运动aaa。

                                                          2.朗读锻炼可以锻炼唇和上下颌的运动

                                                          3.唱歌不仅可以增加肺活量aaaa,而且可以改善说话中气不足的感觉

                                                          一部分帕金森病患者可能随着病情的进展会出现流口水、喝水呛咳的症状aaaa,在康复科医师和治疗师的指导下进行正确的吞咽训练可以减轻这些症状aaaaa,帮助患者正常地进食饮水aaaa,减少呛咳发生aaaa。这不仅可以提高患者的生活质量aaaaa,而且可以减少吸入性肺炎的发生aaaa。

                                                          作业治疗重点是帮助患者进行一些手部精细功能的锻炼(如用筷子夹花生米、手指对指训练)aaaa,增强手-眼协调性以及对动作的控制和运用能力aaaaa。它可以帮助帕金森病的患者增强参与社会的能力aaaaa,提高患者的生活质量aaa。

                                                          帕金森病的康复锻炼除了病人的主动配合以外aaaaa,还需要家属们的支持aaa,对于家属们来说:

                                                          1.不要过多地代替病人完成生活事务aaaaa,适当地让病人自己完成一些基本活动不仅有助于患者的功能锻炼aaaa,而且能够缓解患者内心的“病感”aaaa。

                                                          2.家属应防止患者在家康复锻炼时摔倒aaaa,尤其是合并有骨质疏松的老年患者aaaa,家属更应小心谨慎aaaaa。

                                                          3.帕金森病患者可能会出现一些认知障碍(如抑郁)aaa,而且由于行动不便不能准确表达自己的需求aaaaa,需要家人更多的耐心和支持aaa。

                                                          作者:复旦大学上海医学院2013级临床医学

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